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메디케어 카드 늦게 신청하면 파트 B 보험료 늦게 납부하게 되나 [ASK미국 메디케어/보험-클라라 안 클라라보험 대표]

▶문= 메디케어 카드 신청 후 두 달 만에 카드를 받게 되었는데 CMS에서 1000불 돈의 보험료를 내라는 통지를 받았습니다. 많은 돈을 내야 해서 부담스러운데 다른 방법이 없을까요? ▶답= 메디케어 파트 A는 세금을 10년 이상 납부하신 분들은 보험료를 따로 내시지 않으십니다. 파트 B는 5년 이상 거주하신 분들에게 드리는데 보험료가 있습니다. 2024년 기준으로 매월 $174.70입니다. 단, 캘리포니아 주정부에서 저소득층들에게 드리는 메디칼 혜택을 받으시는 분들은 예외입니다. 고소득자, 즉 Adjusted Gross income이 부부 206K, 개인 103K 이상일 경우 $ 244.60부터 $594까지 추가적 보험료를 더 납부하셔야 합니다. 귀하 생일 달 한 달 후 메디케어 카드를 받으셨고 청구서는 또 그 다음 달에 받으셨다면 이미 3개월치의 보험료를 납부하셔야 할 시점이 되신 겁니다. 그리고 그전에 아무것도 납부되지 않은 상태이므로 또 다른 3개월 치의 보험료가 가산되었을 것입니다. 그래서 모두 6개월 치 청구서를 받으시게 된 것 같습니다. 귀하가 생일 달 이후에 메디케어 카드를 받게 되었다 할지라도 CMS (Centers of Medicare and Medicaid Services)에서는 귀하의 생일 달부터 보험료를 계산합니다. 어떤 분 들은 65세가 되었지만 건강하여 병원이나 의사 방문을 할 필요가 없으니 최대한 늦게 신청하면 보험료를 절약할 수 있다고 생각하십니다. 하지만 그것은 잘못된 기대입니다. 신청 기간 맨 마지막 달 7개월째에 신청하였을 경우에도 보험료를 절약하시지 못하십니다. 오히려 부담만 가중되실 것입니다. 65세가 되면 생일 달 3개월 전부터 문을 열어 놓는 이유는 귀하의 경우처럼 신청 후 추가 서류를 요구하는 일들이 생기면 자연스레 한 두 달이 더 걸릴 수 있고 때에 따라서 그 이상의 시간이 소요될 수도 있기 때문입니다. 밀린 보험료가 부담스러우시다면 일단 두세달 치를 먼저 내세요. 그리고 메디케어 웹사이트 (www.medicare.gov)를 통해 언제라도 조금씩 납부하실 수도 있습니다. 단 보험료가 2달 치 이상 밀리시지 않도록 조심하십시오. 3달이 지나면 더 이상 메디케어 혜택이 종료될 수 있습니다. 종료되면 직접 소셜 오피스에 가셔야 하고 등록 기간도 정해져 있어 불편하실 겁니다. 소셜 연금을 받으시게 되면 연금에서 파트 B 보험료를 제하고 주지만 아직 연금을 받지 않는 분 들은 웹사이트에 가셔서 my account 섹션을 통해 자동 납부를 셋업 하실 수 있습니다. 또 파트 C 보충 보험 가입 시 파트 B 보험료를 절약하시는 플랜도 많이 있습니다. 적게는 50불에서 최대 165 불 정도까지 보조받으시게 되므로 매월 10불 정도만 내시게 되실 수도 있습니다. ▶문의:Youtube@clarainsurance 클라라 안 클라라 보험 대표미국 메디케어 메디케어 카드 메디케어 파트 클라라보험 대표

2024-04-16

메디케어 우대보험에서 주는 Flex 카드란? [ASK미국 메디케어/보험-클라라 안 플래너]

▶문= 한 달 전에 65세가 되어 메디케어 카드를 받은 후 우대보험을 가입했습니다. 우편물을 열어보니 보험회사에서 책자와 여러 가지 편지들이 왔는데 그중에 크레딧카드 같은 것들도 왔습니다. 플라스틱 카드가 여러 장이다 보니 어느 것을 언제 쓰는지 방법을 잘 모르겠습니다. 가입 시 에이전트가 500달러 짜리 크레딧카드도 있다고 했는데 어느 것인지 혼란스럽습니다. ▶답= 처음에 보험에 가입하시면 보험회사에서 많은 우편물을 받게 됩니다. 요즘 보험회사들의 추가 혜택 영역이 넓어지면서 보험 ID 카드 외에 3개 정도 더 받으시게 됩니다. 귀하가 말씀하시는 500달러 짜리 카드는 아마도 플렉스 카드를 말씀하시는 겁니다. 플렉스 카드란 오리지널 메디케어에서 제공하는 것이 아니라 파트 C 우대보험에서 제공하는 추가 혜택입니다. 어느 특정 보험회사들에서 제공하며 금액도 지역마다 다릅니다. 플렉스 카드는 Prepaid Debit card입니다. 그 안에 일정 금액이 이미 들어있습니다. 현재 남가주 지역 A 보험에서 500달러 상당의 플렉스 카드를 제공합니다. 현금카드는 아니며 어디서나 마음대로 쓸 수 있는 것은 아닙니다. 지정된 곳에서 치과 보청기 안경 3가지 용도에 한해서 혜택을 받으십니다. 예를 들어 안경을 우대보험에서 300달러치 쓸 수 있는데 이 카드를 이용하시면 500달러를 더하여 800달러 짜리 안경을 하실 수 있습니다. 이 플렉스 카드 이외에 의료 보조 용품을 구입하실 때 쓰실 수 있는 Assistive Devices라는 것도 있습니다. 가입 후 그곳에서 보내오는 카탈로그 안에 있는 가습기나 공기청정기 외에 샤워의자 등 가정에서 쓸 수 있는 일상용품과 의료 보조 용품들이 있습니다. Assistive Devices 카드는 기존에 OTC(비처방약) 카드 안에 합산되어 나오는 경향이 있습니다. 또한 기저 질환이 있는 분들은 건강식품 구입할 수 있는 Healthy Grocery 그리고 엑스트라 교통편 한방침 등 토탈 여러 가지 항목이 있습니다. 명심하실 것은 이 혜택들이 아무리 좋고 크다 할지라도 추가 혜택에 중점을 두지 마시고 핵심은 주치의와 메디칼 그룹이 우선됨을 잊지 마시기 바랍니다. ▶문의: (213)700-5373 클라라 안 플래너미국 메디케어 메디케어 우대보험 메디케어 카드 오리지널 메디케어

2022-06-14

메디케어 카드를 분실 시 솔루션 [ASK미국 메디케어/보험-클라라 안 플래너]

▶문= 작년에 65세가 되면서 오리지날 메디케어 카드를 받았는데 최근 이사를 하면서 그 카드를 분실하였습니다. 메디케어 번호도 적어놓지 않았는데 메디케어 카드가 없으면 의사 방문이나 병원 입원 시 문제가 되나요? 다시 발급 받을 수 있나요? ▶답= 메디케어 카드를 분실 도난 혹은 너무 낡은 경우엔 메디케어 카드 재발급을 받으실 수 있습니다. 첫 번째 방법은 메디케어 오피스에 800-633-4227로 전화하셔서 신청하실 수 있습니다. 영어가 불편하신 분들은 한국말 통역서비스를 받으실 수 있습니다. 두 번째 방법은 온라인 웹사이트를 이용하시는 방법입니다. 메디케어 웹사이트(medicare.gov)나 소셜 오피스 웹사이트(ssa.gov)를 이용하시면 됩니다. 두 웹사이트의 차이점은 Ssa.gov에서는 메디케어 카드 재발급을 우편으로만 요청할 수 있습니다. 하지만 Medicare.gov에서는 우편 발송 뿐만 아니라 직접 그 자리에서 메디케어 카드 앞뒤를 프린트하실 수 있습니다. 원하시면 PDF 파일로도 저장하실 수 있습니다. Ssa.gov 경우 재발급 요청 시 Replacement Document 메뉴에 가시면 소셜 카드 메디케어 카드 그리고 Tax form SSA 1099 정보까지도 폭넓게 이용하실 수 있습니다. Medicare.gov 경우 집중적으로 메디케어 정보만을 싣고 있습니다. Mymedicare.gov로 개인 계정을 여시면 본인의 메디케어 정보가 상세히 들어있습니다. 그러므로 20% 보충 보험 확인부터 필요 시 주소 변경 메디케어 보험료 납부 등을 직접 하실 수 있습니다. 오리지날 메디케어 카드가 당장 없으셔도 메디케어 파트 C 우대 보험을 들고 계신다면 의사를 보시거나 병원 이용 등에 문제가 없습니다. 파트 C 안에 파트 A 와 B 그리고 D까지 들어있으므로 우대보험 카드 하나만 있으면 모든 의료 서비스를 받으실 수 있기 때문입니다. 하지만 새로운 보험 회사에 가입하실 경우에는 메디케어 고유 번호가 필요합니다. 또 보충 보험으로 서플리먼트를 가입하신 분들은 오리지날 메디케어 카드를 늘 지참하셔야 합니다. 참고로 메디케어 카드분실 후 사기 행위가 염려 되실 땐 800-447-8477로 연락하십시오. ▶문의: (213)700-5373 클라라 안 플래너미국 메디케어 메디케어 카드 메디케어 웹사이트 오리지날 메디케어

2022-05-10

새 메디케어 카드 사기 주의보…주소·소셜번호·수수료 요구

새로 발급되고 있는 신규 '메디케어 카드'를 악용한 사기행각이 예상돼 시니어들의 주의가 필요하다. 연방메디컬센터(CMS)는 신분 도용을 막기위해 소셜번호 대신 ID번호와 이름만을 기재한 새 카드를 국내 6100만 명의 가입자들에게 발송 중이다. 하지만 대부분의 시니어들은 관련 지식을 충분히 갖고 있지 못한 상태다. 최근 전미은퇴자연합(AARP)의 여론조사에서 시니어들의 75%는 새 카드에 대해 아예 모르거나 매우 부족한 정보를 갖고 있다고 답했으며, 60%는 '카드 발급에 대한 수수료가 있을 것'이라고 잘못 알고 있었다. 이는 신분 정보를 빼내서 판매하거나, 공무원을 사칭해 돈을 갈취하는 사기범들이 새 카드 발급을 호재로 여기고 있는 이유이기도 하다. CMS와 연방수사국(FBI) 등 당국은 빈번한 범죄행각들을 지난 주 경고하고 피해 예방을 당부하고 있다. 가장 빈번한 사기는 '본인 확인을 하겠다'며 주소와 이름, 소셜번호, 가족 관계를 물어 개인정보를 빼내는 형태. CMS는 전화를 통해 본인 또는 소셜번호를 확인하지 않는다. 집으로 찾아오는 경우도 적지 않다. 위조 신분증을 제시하고 새 카드 발급을 위해 수수료 또는 배송료가 필요하다고 말해 돈을 갈취한 뒤 영수증까지 남기고 간다. 이는 모두 사기 행각이다. 카드 발급에 수수료나 배송료는 전혀 없으며 가가호호 방문도 결코 없다. 협박을 하는 경우도 있다. 메디케어 자격이 미달 또는 박탈될 수 있다면서 소정의 조사료, 수수료를 납부하라고 하는 경우도 있다. 간절한 시니어들은 쉽게 속아넘어갈 가능성이 높다. 이런 경우에는 전화를 건 직원의 소속과 이름, 전화번호를 일단 받아놓고 확인 후에 다시 연락하겠다고 하면 된다. 사기 행각은 최근들어 중국어, 한국어 등 소수계 언어로도 이뤄지고 있어 주의가 필요하다. 사기범죄 피해나 제보사항은 CMS 전화(800-633-4227, 800-377-4950)로 하면 된다. 최인성 기자 choi.inseong@koreadaily.com

2018-04-12

새 메디케어 카드가 발급됩니다. [ASK미국 메디케어-지니 배 전문가]

▶문: 새로운 메디케어 카드는 언제 나오나요? ▶답: 현재 메디케어 수혜자 들에게 올해 4월부터 새 카드가 발급됩니다. 메디케어를 관할하는 ‘메디케어 & 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 4월부터 오는 2019년 4월까지 모든 메디케어 수혜자들에게 새 ID 번호가 기입된 새 카드를 발송한다고 밝혔으며, 캘리포니아거주자 들은 4월에서 6월 사이에 받으실 것으로 발표가 되었습니다. 새 카드에는 소셜 시큐리티 번호 대신 임의로 작성된 고유 번호가 새로 정해져서 발행이 됩니다. 새 카드 발행의 주 목적은 신분 도용을 방지하기 위한 것입니다. 기존의 메디케어 카드에 본인의 소셜 시큐리티 번호가 그대로 노출이 되기 때문에 이 번호를 이용해 범죄자들은 노인들을 상대로 한 신분 도용 사기가 만연해 왔습니다. 하지만 새 카드에는 소셜 시큐리티 번호를 더 이상 사용하지 않고 메디케어 정부 자체에서 임의로 정한 11 자리의( 글자와 숫자로 구성된) 고유 번호가 쓰여있으며 디자인은 조금 다르지만 카드의 색은 그 전과 다름없이 하얀색바탕에 빨간색과 파란색으로 되어 있습니다. 이런 새 카드의 발행 목적은 노인 인구가 급증하면서 그에 따른 신분 도용 사기를 방지하기 위한 정부의 방침입니다 연방 정부의 자료에 의하면 노인들의 메디케어 번호로 허위 신용카드 발행,허위로 세금 보고를 하여 세금청에서의 환급금을 신청, 허위 보험 혜택, 처방전 등 을 받기 위한 것 들 이외도 많은 사례가 있다고 보여주고 있습니다 새로운 카드를 받게 되는 시기는 모두 다를 수 있고, 앞으로 12 개월 동안 발송되므로 아직 받지 못했다고 해서 불안해할 필요는 없으며, 모두가 새 카드를 사용하기 시작하는 시점은 2020 년 1 월 1일로 발표가 되어 있습니다. 그 전까지는 새 카드 나 기존에 카드를 쓰실 수 있습니다. 또한 새 카드 발급으로 인하여 또 다른 사기 전화, 예를 들어 새 카드를 받으려면 돈을 내야 한다는 전화를 받고 있다고 합니다 그러나 메디케어 정부에서는 새 카드 발행에 관하여 수혜자들에게 전화를 하는 일이 없다는 것을 알고 계셔야 합니다. 그전에 주의하시기 바랍니다. ▶문의: 310-713-0829

2018-04-11

2018년에 메디케어 카드가 바뀌나요? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴선 전문가]

▶문=메디케어 수혜자 부부입니다. 수년간 별 문제없이 메디케어 카드를 사용해 왔는데, 왜 바뀌는지? 신규카드를 받으면 기존카드는 어떻게 해야 하는지, 새 카드 사용방법 등에 대해 알고 싶습니다. ▶답=모든 메디케어 수혜자는 2018년 4월부터 약 1년간에 걸쳐 2019년 4월까지 CMS (The Centers for Medicare and Medicaid Services) 연방정부 메디케어, 메디케이드 관리 센터로부터 새로운 메디케어 카드를 받게됩니다. CMS에서는 적지않은 만은 비용이 들고 번거롭지만 메디케어 카드교체가 반드시 필요하다고 판단하였습니다. 카드교체의 가장 큰 목적은 모든 메디케어 카드에 소셜번호가 기재되어 있어, 범죄자들은 이 번호를 이용해 각종 신분 도용으로 연간 수백만건의 사기를 저질러 왔습니다. 가장 손 수윈 도용사기가 소셜시큐리티 번호를 이용한 허위세금 보고를 하여 환급금을 가로채거나, 피해자의 이름으로 라임 오브 크레딧을 개설하여, 개인 크레딧을 훼손하거나, 허위 의료 클레임과 자신의 것이 아닌 의료기록 등 신분 도용 사기를 방지하기 위한 조치입니다. 새로 발급되는 메디케어 카드는 기존카드에 기재되었던 소셜시큐리티 번호가 없어지고, 알파벳이 포함된 11개의 메디케어 넘버가 가입자마다 새로운 번호를 부여받게 됩니다. 캘리포니아를 포함해 몇 개 주는 2018년 4월~6월에 먼저 발송 될 예정입니다. CMS에서는 새로운 카드 발급시 혼선을 방지하기 위해 2019년 12월 31일까지 새카드와 기존 카드를 모두 사용할 수 있게 하였습니다. 2020년 1월1일부터는 새로받은 카드만을 사용할 수 있으며, 기존에 사용하던 카드는 함부러 버리지 말고 필히 분쇄기를 통해 잘게 잘라 버려야 합니다. 메디케어 수혜자들은 새로운 카드를 받기 위해 CMS에서 전화하거나, 재정정보를 질문하거나, 돈을 요구하는 일이 절대 없음을 유의해야 합니다. 중요한 사항은 메디케어 수혜자가 만일 이사를 했거나, 주소가 바뀐 경우는 필히 소셜시큐리티 오피스를 방문하여 주소이전 신고를 하셔야 안전하게 새로운 카드를 받으실 수 있습니다. 파트C플랜(어드벤테지 플랜) 가입자는 기존에 가입한 보험회사 카드를 그대로 사용할 수 있습니다. 캘리포니아 거주자가 2018년 6월이 지나도 새로운 카드를 못 받았다면 우편물을 잘 점검하고 소셜시큐리티 오피스를 방문하여 확인할 수 있습니다. ▶문의: 213)503-6897

2018-04-11

[최선호 보험칼럼] 메디케어에서 가입자가 부담해야 하는 돈

미국에서는 의료보험 제도가 매우 복잡다단하고, 보험료가 너무 비싸서 웬만한 수입으로 의료보험 하나 갖고 있기가 쉽지 않다. 설사 어렵사리 하나 갖고 있다고 해도 디덕터블이 높으면 있으나 마나 한 예가 엄청나게 많다. 어찌 보면, 미국의 의료보험 제도는 결코 선진국의 제도라고 말하기가 어렵다고 하겠다. 그나마 은퇴의 나이인 65세가 되면 메디케어라는 의료보험이 있어 조금 다행스럽기는 하다. 미국에서 메디케어를 이용할 수 있다는 것은 분명히 노후에 기댈 수 있는 매우 중요한 혜택이다. 왜냐하면 나이가 들면 몸 여기저기에 고장이 나기 쉬워 병원에 찾아가야 할 일이 많이 생기기 때문이다. 그러나 메디케어 조차도 본인이 부담해야 하는 돈이 추가로 있다. 오리지날 메디케어 혜택을 받으면서 본인이 부담해야 하는 돈의 내용에 대해 알아보자. ‘강건해’는 오리지날 메디케어 혜택을 올해 4월부터 받기 시작했다. 그는 65세가 되기 2개월 전에 미리 오리지날 메디케어 혜택(파트 A 및 파트 B)을 신청하여 생일이 속한 4월 1일부터 그 혜택을 받게 된 것이다. 오리지날 메디케어 카드를 받아 쥔 그는 평소에 그는 자신의 건강에 대해 자신감이 있기에 “이 카드를 쓸 일이 당분간은 없겠구나.”라고 생각했다. 그리고는 그 카드를 책상 서랍에 깊숙이 넣어 놓고 그 다음 일은 신경 쓰지 않았다. 그러나 건강하던 그에게 4월 15일 병원에 갑자기 입원할 일이 생기고 말았다. 급성 맹장염이 ‘강건해’에게 찾아온 것이다. 하루 만에 치료하고 퇴원할 수 있어서 다행이었다. 퇴원수속을 밟으면서 메디케어 카드를 내밀고는 작은 액수의 금액만 낼 것을 기대한 그는 깜짝 놀라고 말았다. 2000달러가 훨씬 넘는 돈을 내야 한다는 것이 아닌가. 나중에 알게 된 얘기지만, 오리지날 메디케어 혜택에서는 본인이 부담해야 하는 부분이 많아 이렇게 많은 금액이 본인에게 청구된다는 것이다. 그렇다. 오리지날 메디케어 혜택만으로는 본인이 부담해야 하는 돈이 많다. 우선 파트 A(병원 혜택)에 연간 디덕터블이 있다. 2016년 파트 A의 연간 디덕터블은 1288달러이다. 즉, 올해에 처음으로 입원했다면 1288달러는 본인이 부담해야 한다. 그리고 파트 B(의사 비용 혜택)의 디덕터블이 또 있다. 2016년 파트 B의 연간 디덕터블은 166달러이다. 즉, 올해 처음으로 의사에게서 치료를 받았다면 166달러는 우선 본인이 부담해야 한다. 그 다음에는 코인슈런스(Co-insurance)가 있다. ‘코인슈런스’란 파트 A 및 파트 B의 디덕터블을 넘어가는 병원비와 치료비의 20%는 본인이 부담해야 한다는 뜻이다. 메디케어 당국에서는 디덕터블을 넘어가는 병원비와 치료비의 80%만 책임져 준다. 이렇듯 오리지날 메디케어 혜택만 딸랑 받을 경우에는 본인의 부담이 많이 발생할 수가 있다. 더구나, 오리지날 메디케어 혜택에는 처방 약 혜택(파트 D)이 없어서 약국에서 처방 약을 살 때 금전적 혜택이 전혀 없다. 위에 설명한 것처럼 오리지날 메디케어 혜택(파트 A 및 파트 B)으로는 의료비가 100% 처리되지 않기 때문에 대부분 사람은 오리지날 메디케어 혜택을 받은 이후에 별도의 플랜에 추가로 가입하는 것이 좋다. 오리지날 메디케어 혜택을 받는 즉시 메디케어 파트 C와 메디케어 파트 D가 묶여 있는 플랜에 가입하는 예가 많다. 그리고 소수의 사람은 메디케어 보충보험(Medicare Supplement)에 가입하고 메디케에 파트 D에 따로 가입한다. 그런데 아주 극소수의 사람들은 오리지날 메디케어 혜택만 딸랑 가진 분들도 있다. 대체로 병원과 약국에 다닐 일이 없는 분들에서 흔히 일어난다. 하지만 본인이 굳이 원하면 오리지날 메디케어의 혜택만 받을 수도 있다. 이렇게 하는 경우에는 본인 부담이 많다는 것을 각오해야 한다. ▶문의: 770-234-4800

2018-04-06

새로운 메디케어카드 워싱턴주는 6월부터 발송

전국적으로 새로운 메디케어 카드가 가입자들에게 4월부터 발송된다. 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스(CMS)에 따르면 캘리포니아와 오리건 등을 포함한 13개주는 5월초부터 발송이 시작되지만 워싱턴주는 6월 이후부터 본격적으로 발송될 예정이다. CMS가 보도한 자료에 의하면 세대마다 지역적으로 다소 우송되는 시간이 다르기 때문에 다른 날에 새로운 카드를 받을 수 있으며 새 카드를 받는 데로 옛 카드는 즉시 파기하고 새로운 카드를 사용해야한다고 밝혔다. 또한 의사, 약사, 기타 건강진료 제공자, 보험회사, 또는 본인을 대신하여 당국에 연락을 취할 수 있는 이들 중 믿을 수 있는 사람에게만 새 메디케어 번호를 알려주기를 당부했다. 새로 발급되는 메디케어 카드와 같은 경우 기존 카드에 기입되어 있는 사회보장번호(Social Security) 대신, 새로운 번호가 적혀 있으며 이는 각 개인에게 고유 번호로 사용된다. 새로운 카드는 종이로 되어 있으므로 의료제공자들이 사용하고 복사하기에 보다 쉬우며 납세자들에게는 큰 절약이 될 수 있으며 필요할 경우 본인이 자신의 카드를 복사할 수도 있다. 현재 전국적으로 새로운 카드가 발급된다는 소식은 병원 및 진료 시설에 공지가 되어있으므로 앞으로 진료 방문 시 새 카드를 요구할 것으로 보인다. 만약 새 카드 번호를 잊어버린 경우 진료를 담당하는 의사나 본인이 온라인으로 자신의 고유 번호를 찾을 수 있다. 또한 가입자 중 ‘메디케어 어드밴티지 플랜(Medicare Advantage Plan)’에 가입되어 있을 경우 본인의 카드가 주 메디케어 카드가 되므로 질료가 필요할 때마다 이 카드를 소지했다가 사용해야하나 새 메디케어 카드를 제시하라는 요구를 받을 수도 있으므로 새 카드로 소지해야한다. CMS는 만약 내년 2019년 4월까지 새로운 메디케어 카드를 지급받지 못할 경우 800-633-4227(TTY 사용자는 877-486-2048)로 연락해 반드시 요청하길 당부했다. 당국은 또한 현재 가입된 우편주소가 현재의 것인지 확인하길 바라며 주소를 정정할 필요가 있다면 사회보장국(800-772-1213)으로 연락한 후 수정할 수 있다고 설명했다. 한편, 새 메디케어와 관련해 연락하는 사람이 있다면 주의하길 당부하며 당국은 절대로 새 메디케어 번호와 카드를 만드는데 필요한 개인정보를 달라고 연락하지 않는다고 거듭 강조했다. 김용석 기자

2018-04-05

신규 메디케어 카드 배포

오늘부터 신규 메디케어 카드가 배포된다. <관계기사 6면> 메디케어·메디케이드서비스센터(CMS)에 따르면 2일부터 중동부 지역과 서부 대도시 지역을 시작으로 시니어들에게 신규 메디케어 카드를 배포한다. CMS는 전국적으로는 늦어도 6월 안에는 신규카드 배포를 마무리한다는 방침이다. 가주의 경우 4월 중순 전후로 카드를 받게될 것으로 보인다. 새로운 카드에는 가입자의 소셜번호가 없으며, 11개 숫자 또는 알파벳으로 된 고유 번호가 쓰여져 있다. CMS는 배송 문제 등으로 카드를 받지 못하는 경우를 감안해 기존 카드의 유효기간을 1년 연장했다. 최인성 기자 choi.inseong@koreadaily.com

2018-04-01

'만약'을 위한 추가 보험…메디케어 보충보험 '메디갭'

메디케어를 이용하면서 예상치 못한 의료 비용이 발생할 때에 시니어들은 당황하기 마련이다. 자칫 필요한 치료나 케어를 받지 못하는 상황도 발생할 수 있기 때문이다. 전통 메디케어는 많은 서비스와 물품에 대한 비용을 커버하지만 그렇다고 해서 모든 것들을 지불해주지는 않는다. 개인 보험회사들이 판매하는 메디케어 보충 보험(이하 메디갭.medigap)은 코페이, 코인슈런스 및 본인부담 공제액과 같이 원래의 메디케어가 커버하지 않는 항목의 일부에 대해서 시니어들이 부담하는 몫을 지불하는데 도움을 주기 위해서 생겨났다. 일부 메디갭 보험은 해외 여행할 때 발생하는 의료 서비스처럼 메디케어가 커버하지 않는 항목들도 커버해 유용할 수 있다. 쉽게 말해 메디케어가 커버하고 남은 비용에 대해 플랜이 정한 금액을 지불하게 된다. 일종의 메디케어 '차선책'이라고 말하면 되겠다. 메디케어를 이용하면서 예상치 못한 의료 비용이 발생할 때 시니어들은 당황하기 마련이다. 자칫 필요한 치료나 케어를 받지 못하는 상황도 발생할 수 있기 때문이다. 전통 메디케어는 많은 서비스와 물품에 대한 비용을 커버하지만 그렇다고 해서 모든 것들을 지불해주지는 않는다. 개인 보험회사들이 판매하는 메디케어 보충 보험(이하 메디갭.medigap)은 코페이, 코인슈런스 및 본인부담 디덕터블과 같이 원래의 메디케어가 커버하지 않는 항목의 일부에 대해서 시니어들이 부담하는 몫을 지불하는데 도움을 주기 위해서 생겨났다. 일부 메디갭 보험은 해외 여행할 때 발생하는 의료 서비스처럼 메디케어가 커버하지 않는 항목들도 커버해 유용할 수 있다. 쉽게 말해 메디케어가 커버하고 남은 비용에 대해 플랜이 정한 금액을 지불하게 된다. 일종의 메디케어 '차선책'이라고 말하면 되겠다. 메디갭 보험은 메디케어 어드밴티지 플랜(HMO 또는 PPO)과는 다르다. 메디케어 어드밴티지 플랜을 제공하는 회사가 메디갭 보험을 판매하는 것은 법적으로 금지되어 있다. 만약 메디갭을 가지고 있는데 처음으로 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입했다면 다시 메디케어로 돌아갈 수 있으며 메디갭 보험을 구입할 수 있는 권리도 주어진다. 메디갭 보험의 플랜들을 살펴보면 다음과 같다. 우선 모든 메디갭 보험은 연방법과 주법 모두의 통제를 받으며 보험회사는 대부분의 주의 경우에 알파벳 'A-N'으로 표시되는 표준화된 보험 플랜만을 판매할 수 있다. <표참조> 표준화된 모든 메디갭 보험들은 어느 보험회사가 판매하든지 무관하게 동일한 '기본 혜택'을 제공한다. 그러나 일부 회사들은 추가적인 혜택을 제공하므로 본인의 필요에 맞는 회사를 선택할 수 있도록 쇼핑이 필요하다. 하지만 임의로 기준과 동떨어지게 내용을 변경하거나 과장된 내용을 포함할 경우엔 경계해야 하며 전문가들의 도움을 받는 것이 좋다. (일부 매사추세츠, 미네소타 및 위스콘신에서는 메디갭 보험이 다른 방식으로 표준화되어 있어 역시 주의가 필요하다.) 2018년 현재 플랜 E, H, I, J 등은 더 이상 구입을 할 수 없는 상태이지만 만약 기존에 이들 플랜을 갖고 있는 경우엔 계속 서비스를 받을 수 있다. 메디갭에 가입하기 위해서는 다음과 같은 내용들에 주의해야 한다. 먼저 메디케어 파트 A(병원 보험)와 메디케어 파트 B(의료 보험)를 갖고 있어야 메디갭에 가입할 수 있다. 또한 메디케어에 지불하는 파트 B 보험료에 추가해 메디갭 보험료를 개인 보험회사에 지불할 능력이 있어야 한다. 또한 메디갭 보험은 1인을 위한 보험으로 한 사람만 커버한다. 따라서 부부의 경우 배우자는 별도의 보험을 구입해야 한다. 일면 선택을 달리할 수 있다는 장점도 있는 셈이다. 과거에 판매된 일부 메디갭 보험은 처방약을 커버하기도 했지만 2006년 1월 1일 이후에 판매된 메디갭 보험은 처방약 커버리지를 포함하지 않고 있다. 메디갭 보험의 비용은 나이가 많아질수록 오른다. 따라서 충분히 회사들을 비교한 뒤 결정하는 것이 좋다. 일부 주정부들은 메디갭 보험료 책정에도 일정한 규정을 적용함으로써 관리감독을 하고 있다. 메디갭 보험 가입 시기는 65세가 된 후 6개월 동안이며 파트 B에 가입하는 달 첫째 날부터 가입이 가능하다. 일부 주들은 메디갭 보험회사에게 메디갭 보험을 65세 미만의 메디케어 '예비 가입자'들에게 판매할 수 있도록 허용하고 있으니 주별로 확인이 필요하다. 민간 보험회사들의 비교 사이트들이 많이 있지만 메디케어 공식 사이트(Medicare.gov/find-a-plan/questions/medigap-home.aspx)를 가장 먼저 확인하는 것이 좋다. 메디케어와 메디갭 보험관련 의문사항이 있으면 메디케어 핫라인(1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)에 전화해 도움을 받으면 된다. 주별로도 보험국을 통해 관련 정보를 제공하고 있는데 가주 정부는 시니어들을 위한 통합 사이트(http://www.insurance.ca.gov/0150-seniors/0200beforebuy/index.cfm)를 통해 관련 내용을 안내하고 있다. 최인성 기자 choi.inseong@koreadaily.com